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心得安（Propranolol）是一种常用的β-adrenergic受体拮抗剂，广泛应用于治疗高血压、心绞痛、心律失常以及焦虑等疾病。然而，像任何药物一样，心得安在某些情况下可能会带来不良反应，因此存在禁忌症。了解这些禁忌症对于确保药物的安全使用至关重要。
使用心得安之前，首先要确认患者是否对心得安或类似药物（如美托洛尔、阿莫洛尔等）过敏。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、肿胀等症状，严重时可能会危及生命。
心得安通过减慢心率来发挥其药理作用，因此对于已经存在严重心动过缓（心率低于50次/分钟）的患者来说，使用心得安可能会进一步降低心率，导致严重的血流动力学问题，甚至心脏停搏。
由于心得安具有降压作用，低血压患者使用该药物可能会使血压进一步下降，从而增加头晕、晕厥等不良反应的风险，特别是老年人或处于脱水状态的患者。
对于严重心力衰竭患者（尤其是急性加重期），使用心得安可能会加重心脏功能不全。心得安的使用可能导致心脏输出量下降，导致症状加剧，甚至引发心源性休克。
心得安是非选择性β-adrenergic受体拮抗剂，可能会引发支气管收缩，导致气喘或加重慢性阻塞性肺病患者的症状。因此，这类患者不宜使用心得安，尤其是在病情不稳定时。
甲状腺功能减退症患者通常会存在较低的心率和代谢速率，使用心得安可能会加重这些症状，导致极度疲乏、抑郁等不良反应。
心得安属于C类药物（动物研究表明存在风险，但尚未在人类中证实），在怀孕期间应谨慎使用，尤其是在孕早期。此外，心得安会分泌到母乳中，因此哺乳期妇女应避免使用，除非医生认为风险可接受。
心得安在肝脏代谢，重度肝功能不全患者使用心得安时，可能会导致药物清除减慢，从而增加药物在体内的浓度，增加不良反应的风险。因此，肝功能不全的患者应避免使用，或需在严格监测下使用。
心得安可能会掩盖低血糖的症状，尤其是心悸和出汗，这对于糖尿病患者来说非常危险，尤其是正在接受胰岛素治疗的患者。因此，糖尿病患者在使用心得安时需要特别小心，并监控血糖水平。
心得安可能会加重心脏传导系统的异常，导致房室传导阻滞（特别是二度和三度房室传导阻滞）。对于有此类心脏病史的患者，应避免使用心得安。
在使用心得安时，了解其禁忌症至关重要，确保药物的安全性和有效性。患者在使用心得安前应告知医生自身的健康状况，尤其是有上述禁忌症的情况，避免不必要的风险。如果出现任何不适症状，立即向医生咨询并调整治疗方案。 ```